Definition von Übergewicht und Adipositas

Adipositas ist definiert als eine über das Normalmaß hinausgehende Vermehrung des Körperfetts. Berechnungsgrundlage für die Gewichtsklassifikation ist der Körpermasseindex, der sog. Body Mass Index (BMI). Der BMI ist der Quotient aus Gewicht und Körpergröße zum Quadrat (kg/m2).

Beispiel-Rechnung:

z.B.: Der BMI eines 1,85 m großen Mannes mit 95 kg beträgt 27,8 kg/m².  

        95 kg
——————–
1,85 x 1,85 m2

Für die Berechnung Ihres BMIs können Sie auch den Rechner für Erwachsene „myBMI“ nutzen. Diesen finden Sie hier:

Neben dem Ausmaß des Übergewichtes, welches über den BMI erfasst wird, bestimmt das Fettverteilungsmuster das metabolische und kardiovaskuläre Gesundheitsrisiko. Das Erkrankungsrisiko ist größer bei bauchbetonter Adipositas, die durch Fettansammlungen innerhalb des Bauchraums entsteht (der sogenannte Apfeltyp). Ein einfaches Maß zur Beurteilung dieser viszeralen Fettdepots ist die Messung des Taillenumfangs. Bei einem Taillenumfang ≥ 88 cm bei Frauen bzw. ≥ 102 cm bei Männern liegt eine abdominale (bauchbetonte) Adipositas vor und es besteht ein deutlich erhöhtes Risiko für das Auftreten von Folgeerkrankungen. Bei Personen mit einem BMI ≥ 25 kg/m2 sollte stets der Taillenumfang gemessen werden. Fettpolster an Gesäß und Beinen sind weniger schädlich (Birnentyp).

Eigenständige Krankheit oder Risikofaktor für Folgeerkrankungen?

Die Frage, ob Adipositas als eigenständige Krankheit oder allein als Risikofaktor für Folgeerkrankungen zu werten ist, ist umstritten. Adipositas ist daher im deutschen Gesundheitssystem nicht als Krankheit anerkannt. Allerdings können auch ohne Folgeerkrankungen bereits erhebliche Einschränkungen im Alltag und starker subjektiver Leidensdruck bestehen. Daher wird Adipositas von vielen Institutionen mittlerweile als Krankheit gesehen wird. Die WHO charakterisiert in ihrem Grundsatzpapier aus dem Jahr 2000 die Adipositas als Krankheit (WHO 2000). Das Bundessozialgericht sprach in einem Urteil vom 19.2.2003 vom „Vorliegen einer Krankheit im krankenversicherungsrechtlichen Sinne“ (BSGE 59, 119 (121)) und das Europäische Parlament hat in einer Resolution vom 12.2.2006 die Mitgliedsstaaten aufgefordert, Fettleibigkeit offiziell als chronische Krankheit anzuerkennen (WHO 2006).

Quellen:

Weltgesundheitsorganisation (WHO):

Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organization technical report series 2000;894: i-xii, 1-253. Epub2001/03/10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11234459.

European Charter on counteracting obesity. 2006, http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/87462/E89567.pdf

Definition der Adipositas im Kindes- & Jugendalter

Auch im Kindes- und Jugendalter hat sich die Verwendung der einfach messbaren Parameter Körpergröße und Körpergewicht und des daraus abgeleiteten Body Mass Index [BMI = Körpergewicht / Körpergrösse2 (kg/m2)] zur Definition des Gewichtsstatus sowie zur Abschätzung des Ausmaßes einer Adipositas weltweit durchgesetzt und wird auch von der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. empfohlen.

Da der Body Maß Index alters- und geschlechtsabhängig ist, müssen im Kindesalter BMI-Referenzkurven verwendet werden. Die AGA empfiehlt die Verwendung der Referenz für deutsche Kinder, die 2001 für die AGA publiziert wurde (Kromeyer-Hauschild 2001). Diese bestehenden Perzentile wurden im Altersbereich von 15 bis 18 Jahren modifiziert (Kromeyer-Hauschild et al. 2015). Durch die in diesem Altersbereich vorgenommene Zusammenführung der AGA-Daten und der Daten des Bundes-Gesundheitssurvey 1998 (BGS98), wird eine kontinuierliche Beurteilung der BMI-Entwicklung von der Kindheit bis ins Erwachsenenalter (0 bis 79 Jahre) ermöglicht.

Um in Deutschland einheitliche Definitionen heranzuziehen, hat sich die Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA) darauf geeinigt, die BMI-Kategorien über bestimmte Perzentilen dieser Referenzdaten wie folgt zu definieren:

  • Übergewicht: BMI-Perzentile > 90 – 97
  • Adipositas: BMI-Perzentile > 97 – 99,5
  • Extreme Adipositas: BMI-Perzentile > 99,5

Für die Berechnung des BMIs Ihres Kindes können Sie auch den BMI-Rechner für AGA „BMI4Kids Rechner“ nutzen. Diesen finden Sie hier:

Beurteilung des Taillenumfangs

In Deutschland existieren für Kinder und Jugendliche zwei Referenzen für den Taillenumfang: Zum einen wurden für den Altersbereich von 11,0 bis 18,0 Jahre geschlechtsspezifische Perzentilkurven aus den Daten des Kinder- und Jugendsurvey (KiGGS) des RKI, der in den Jahren 2003-06 durchgeführt wurde, erstellt. Zum anderen gibt es für Kinder und Jugendliche im Alter zwischen 6 und 18 Jahren geschlechtsspezifische Perzentilkurven, die auf Daten der Jenaer Schulkinderuntersuchung 2005/2006 sowie Daten von Untersuchungen an Jenaer Berufsschulen im Jahr 2006 beruhen.

Der Taillenumfang wurde sowohl bei KiGGS als auch bei den Untersuchungen in Jena in Höhe der stärksten medialen Einziehung der Rumpfseitenkontur gemessen. Außerdem erfolgte in beiden Studien die Berechnung der Perzentile nach der LMS−Methode von Cole. Die KiGGS-Perzentile basieren auf den Taillenumfänge von 3.345 männlichen und 3.221 weiblichen Individuen, wobei davon ca. 20 % übergewichtig (einschl. adipös) und 6 % adipös waren. In die Jenaer Perzentile gingen die Daten von 1.288 männlichen und 1.256 weiblichen Kindern und Jugendlichen ein, wobei hier eine vergleichsweise niedrige Übergewichts− und Adipositasprävalenz vorlag, die zudem noch nahezu den Erwartungswerten der BMI-Referenz der AGA  (10 % für Übergewicht einschl. Adipositas und 3 % für Adipositas) entsprach.

Beide Perzentilkurven eignen sich zur Beurteilung des Taillenumfangs von Kindern und Jugendlichen, wobei gegenwärtig die Festlegung von Grenzwerten schwierig ist, da der Zusammenhang zwischen bestimmten Erkrankungen und dem Taillenumfang bei Kindern und Jugendlichen bisher noch nicht ausreichend untersucht wurde. Vorgeschlagen wird die Verwendung des 90. Perzentils der KiGGS-Referenz als Grenzwert für die Identifikation eines stark erhöhten Taillenumfangs (= abdominale Adipositas). Das 97. Perzentil der Referenz aus Jena stimmt nahezu mit dem  90. Perzentil der KiGGS-Referenz überein und sollte bei Verwendung der Referenz aus Jena herangezogen werden, um Personen mit einem stark erhöhten Taillenumfang zu identifizieren.

Perzentilkurven für den Body Mass Index (Jungen 0 – 18 Jahre)

Quellen:
K. Kromeyer-Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze et al.: Monatsschr. Kinderheilk. (2001) 149:807-818
K. Kromeyer-Hauschild, A. Moss, M. Wabitsch: Adipositas (2015) 9:123-127 (Interpolation mit den Daten des BGS98 im Altersbereich von 15-18 Jahren)

Perzentilkurven für den Body Mass Index (Mädchen 0 – 18 Jahre)

Quellen:
K. Kromeyer-Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze et al.: Monatsschr. Kinderheilk. (2001) 149:807-818
K. Kromeyer-Hauschild, A. Moss, M. Wabitsch: Adipositas (2015) 9:123-127 (Interpolation mit den Daten des BGS98 im Altersbereich von 15-18 Jahren)

Hier finden Sie die Grafiken der BMI-Perzentilkurven und die Grafiken der Taillenumfang-Perzentilkurven im PDF-Format.

Zusätzlich finden Sie hier zwei Tabellen mit BMI-Perzentilen im PDF-Format zum Download für:
– BMI-Perzentilen bis 23 Jahre in halbjährlichen Schritten
– BMI-Perzentilen bis 79 Jahre in monatlichen Schritten

BMI-Grenzwerte für Adipositas (BMI>P97,0) und extreme Adipositas (BMI>99,5) bei Kindern und Jugendlichen

Body-Mass-Index (BMI) = kg/m² [Körpermasse in Kilogramm, Körpergröße/-höhe in Metern].
Hinweis: Ein Tabellenwert gibt den BMI für die Mitte eines Altersbereichs an.
Danach gilt z. B. der Wert für das Alter von 5 Jahren für Kinder im Alter von 5,0 bis unter 6,0 Jahren.
Quellen:
K. Kromeyer-Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze et al.: Monatsschr. Kinderheilk. (2001) 149:807-818.
K. Kromeyer-Hauschild, A. Moss, M. Wabitsch (2015). Adipositas 9: 123-127. Im Altersbereich von 15 bis 18 Jahren erfolgte eine Interpolation mit den Daten des Bundes-Gesundheitssurveys 1998 (BGS98).

Literatur:

Kromeyer-Hauschild K, Moss A, Wabitsch M (2015). Referenzwerte für den Body-Mass-Index für Kinder, Jugendliche und Erwachsene in Deutschland. Anpassung der AGA-BMI-Referenz im Altersbereich von 15 bis 18 Jahren. Adipositas; 9: 123-127.

Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D, et al. (2001) Perzentile für den Body-Mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilk 149:807-818

WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Technical Report Series 894, Genf 2000

Kromeyer-Hauschild K, Dortschy R, Stolzenberg H, Neuhauser H, Rosario AS (2011) Nationally representative waist circumference percentiles in German adolescents aged 11.0-18.0 years. Int J Pediatr Obes. 6(2-2):e129-37

Kromeyer-Hauschild K, Gläßer N, Zellner K (2008) Waist circumference percentile in Jena children (Germany) 6- to 18-years of age (Perzentile für den Taillenumfang von Jenaer Kindern im Alter von 6 bis 18 Jahren). Aktuelle Ernährungsmedizin 33 (3): 116–122

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Dokumente & Stellungnahmen

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Medienleitfaden

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Unser Medienleitfaden richtet sich an Journalisten und Medienschaffende. Hier finden Sie Empfehlungen zum Umgang mit Adipositas und Menschen mit Übergewicht in den Medien.
News
10 November 2020
Deutsche Adipositas-Gesellschaft: „Quantensprung!“ München, 03.11.2020 Als „sinnvoll und zielführend … für die Versorgung von Versicherten mit krankhaftem Übergewicht“ (Adipositas) bezeichnet das Bundesgesundheitsministerium (BM...
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Adipositas-Kongress 2020
36. Jahrestagung der DAG e.V.
Datum: 08.-10. Oktober 2020
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